М. Скосарева, врач-дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт, трихолог, главный врач клиники KallistoMed, Санкт-Петербург, Россия
https://kallistomed.ru/
https://kallistomed.ru/
1. ВВЕДЕНИЕ
Плазма – одно из четырех классических агрегатных состояний вещества наряду с твердым, жидким и газообразным. Естественная плазма в природе (солнце, молния, северное сияние и др.) составляет более 99% видимой материи во Вселенной. Впервые ее как «лучистую материю» описал британский физик и химик Уильям Крукс в 1879 году. Сам термин «плазма» происходит от греческого «вылепленное» и был предложен в 1928 году Ирвингом Ленгмюром для обозначения многокомпонентной смеси ионизированных газов, напомнившей ему плазму крови.
Плазма – это частично ионизированный газ, который состоит из большого числа различных частиц – ионов, электронов, свободных радикалов, молекул и атомов (O3, NO, H2O2, ОН). В процессе ионизации и взаимодействия с окружающей средой и тканями человека инертный газ преобразуется в поток плазмы, состоящий из активных форм азота, особого внимания среди которых заслуживает монооксид азота (NO). Его молекула представляет собой физиологически активную частицу (свободный радикал), широко известную в биологии и медицине своими сигнальными и регуляторными функциями в физиологических и патологических процессах. Эндогенный монооксид азота синтезируется в клетках нашего организма из аминокислоты аргинина. Стоит отметить, что молекулы NO, генерируемые клетками одного типа, могут проникать через мембрану и регулировать функции других клеточных структур.
В 1998 году американские ученые Роберт Фарчгот (Robert F. Furchgott), Луис Игнарро (Louis J Ignarro) и Ферид Мюрад (Ferid Murad) были удостоены Нобелевской премии в области физиологии и медицины за открытие роли NO как сигнальной молекулы, регулирующей процессы в сердечно-сосудистой системе.
2. NO И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Дальнейшее изучение эндогенного NO и его влияния на биологические процессы привело к следующему заключению. Это соединение обладает антибактериальными свойствами в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий, спор, бактерий, продуцирующих биопленку, и бактерий, устойчивых к действию антибиотиков, а также вирусов, грибов и простейших (Leshmania). Таким образом, можно утверждать, что оксид азота – универсальное антипатогенное средство, не требующее предварительной диагностики инфекции, как в случае применения традиционных лекарственных средств.
Преимущества использования NO в медицине:
– оказывает мощное противовоспалительное действие за счет индукции фагоцитоза бактерий и продуктов воспаления нейтрофилами и макрофагами;
– вызывает релаксацию гладкомышечных клеток сосудов;
– регулирует и усиливает синтез коллагена и пролиферацию фибробластов и синтеза ими белка;
– ингибирует активацию тромбоцитов, адгезию лейкоцитов и свертывание крови;
– участвует в ангиогенезе, процессах апоптоза клеток, ремоделирует грануляционно-фиброзную ткань;
– участвует в нейротрансмиссии, улучшая нервную проводимость;
– регулирует активность кислородсодержащих радикалов;
– благодаря индукции синтеза цитокинов и факторов роста положительно влияет на вазодилятацию и нормализует микроциркуляцию и тканевый обмен;
– воздействует на пролиферацию кератиноцитов и, следовательно, эпителизацию раневого процесса.
3. ПРИМЕНЕНИЕ NO В ДЕРМАТОЛОГИИ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Плазменная регенерация кожи (PSR) представляет собой новый метод ее лечения и омоложения, при котором воздействие на ткани оказывает плазма.
В России аппарат Neogen для плазменного воздействия на кожу впервые был зарегистрирован в 2018 году. Аппарат Neogen состоит из систем регулирования и дозирования подачи инертного газа (азота) и высокочастотного радиоволнового генератора. Создание азотной плазмы происходит в несколько этапов. Вначале реализуется дозируемая подача газообразного азота (N2) в рукоятку прибора, где благодаря высокочастотному радиоволновому излучению частицы возбуждаются и происходит ионизация атомов азота, т.е. образуется холодный плазменный поток.
Дальнейшее взаимодействие возбужденных частиц с воздухом, жидкостями и тканями человека приводит к получению активных форм азота с высокой реакционной способностью – монооксида и диоксида азота и пероксинитрита. Процесс получения этих частиц сопровождается одновременным испусканием электромагнитного излучения в УФ-, видимой и ИК- областях спектра, а также электрических полей. Достигая поверхности кожи, ионизированные высокореактивные формы азота запускают в ней каскад реакций и действуют как сильные окислители, повреждая бактериальные, грибковые и вирусные агенты.
Воздействие на кожу холодной плазмы отличается от воздействия абляционных лазеров и УФ-излучения тем, что не зависит от типа хромофора и не выжигает поверхностный слой кожи. Наоборот, процедура оставляет эпидермис неповрежденным, и он продолжает служить естественной защитной оболочкой, что способствует более быстрому восстановлению тканей.
Плазма – одно из четырех классических агрегатных состояний вещества наряду с твердым, жидким и газообразным. Естественная плазма в природе (солнце, молния, северное сияние и др.) составляет более 99% видимой материи во Вселенной. Впервые ее как «лучистую материю» описал британский физик и химик Уильям Крукс в 1879 году. Сам термин «плазма» происходит от греческого «вылепленное» и был предложен в 1928 году Ирвингом Ленгмюром для обозначения многокомпонентной смеси ионизированных газов, напомнившей ему плазму крови.
Плазма – это частично ионизированный газ, который состоит из большого числа различных частиц – ионов, электронов, свободных радикалов, молекул и атомов (O3, NO, H2O2, ОН). В процессе ионизации и взаимодействия с окружающей средой и тканями человека инертный газ преобразуется в поток плазмы, состоящий из активных форм азота, особого внимания среди которых заслуживает монооксид азота (NO). Его молекула представляет собой физиологически активную частицу (свободный радикал), широко известную в биологии и медицине своими сигнальными и регуляторными функциями в физиологических и патологических процессах. Эндогенный монооксид азота синтезируется в клетках нашего организма из аминокислоты аргинина. Стоит отметить, что молекулы NO, генерируемые клетками одного типа, могут проникать через мембрану и регулировать функции других клеточных структур.
В 1998 году американские ученые Роберт Фарчгот (Robert F. Furchgott), Луис Игнарро (Louis J Ignarro) и Ферид Мюрад (Ferid Murad) были удостоены Нобелевской премии в области физиологии и медицины за открытие роли NO как сигнальной молекулы, регулирующей процессы в сердечно-сосудистой системе.
2. NO И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Дальнейшее изучение эндогенного NO и его влияния на биологические процессы привело к следующему заключению. Это соединение обладает антибактериальными свойствами в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий, спор, бактерий, продуцирующих биопленку, и бактерий, устойчивых к действию антибиотиков, а также вирусов, грибов и простейших (Leshmania). Таким образом, можно утверждать, что оксид азота – универсальное антипатогенное средство, не требующее предварительной диагностики инфекции, как в случае применения традиционных лекарственных средств.
Преимущества использования NO в медицине:
– оказывает мощное противовоспалительное действие за счет индукции фагоцитоза бактерий и продуктов воспаления нейтрофилами и макрофагами;
– вызывает релаксацию гладкомышечных клеток сосудов;
– регулирует и усиливает синтез коллагена и пролиферацию фибробластов и синтеза ими белка;
– ингибирует активацию тромбоцитов, адгезию лейкоцитов и свертывание крови;
– участвует в ангиогенезе, процессах апоптоза клеток, ремоделирует грануляционно-фиброзную ткань;
– участвует в нейротрансмиссии, улучшая нервную проводимость;
– регулирует активность кислородсодержащих радикалов;
– благодаря индукции синтеза цитокинов и факторов роста положительно влияет на вазодилятацию и нормализует микроциркуляцию и тканевый обмен;
– воздействует на пролиферацию кератиноцитов и, следовательно, эпителизацию раневого процесса.
3. ПРИМЕНЕНИЕ NO В ДЕРМАТОЛОГИИ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Плазменная регенерация кожи (PSR) представляет собой новый метод ее лечения и омоложения, при котором воздействие на ткани оказывает плазма.
В России аппарат Neogen для плазменного воздействия на кожу впервые был зарегистрирован в 2018 году. Аппарат Neogen состоит из систем регулирования и дозирования подачи инертного газа (азота) и высокочастотного радиоволнового генератора. Создание азотной плазмы происходит в несколько этапов. Вначале реализуется дозируемая подача газообразного азота (N2) в рукоятку прибора, где благодаря высокочастотному радиоволновому излучению частицы возбуждаются и происходит ионизация атомов азота, т.е. образуется холодный плазменный поток.
Дальнейшее взаимодействие возбужденных частиц с воздухом, жидкостями и тканями человека приводит к получению активных форм азота с высокой реакционной способностью – монооксида и диоксида азота и пероксинитрита. Процесс получения этих частиц сопровождается одновременным испусканием электромагнитного излучения в УФ-, видимой и ИК- областях спектра, а также электрических полей. Достигая поверхности кожи, ионизированные высокореактивные формы азота запускают в ней каскад реакций и действуют как сильные окислители, повреждая бактериальные, грибковые и вирусные агенты.
Воздействие на кожу холодной плазмы отличается от воздействия абляционных лазеров и УФ-излучения тем, что не зависит от типа хромофора и не выжигает поверхностный слой кожи. Наоборот, процедура оставляет эпидермис неповрежденным, и он продолжает служить естественной защитной оболочкой, что способствует более быстрому восстановлению тканей.
Глубину теплового энергетического воздействия на аппарате Neogen можно контролировать и регулировать от 0,5 до 4,0 Дж/см2 при частоте импульсов от 1 до 2,5 Гц, воздействуя на клетки эпидермиса и дермы так, как это необходимо.
Используя аппарат Neogen в дерматологической практике в нашей клинике, мы обнаружили и подтвердили на большом количестве пациентов его неоспоримые преимущества:
– противовоспалительное действие проявляется уже после первой процедуры (рис. 1);
– курс процедур ускоряет выздоровление и обеспечивают длительность ремиссии при таких заболеваниях, как акне и розацеа (рис. 2), что, несомненно, намного улучшает качество жизни пациента;
Используя аппарат Neogen в дерматологической практике в нашей клинике, мы обнаружили и подтвердили на большом количестве пациентов его неоспоримые преимущества:
– противовоспалительное действие проявляется уже после первой процедуры (рис. 1);
– курс процедур ускоряет выздоровление и обеспечивают длительность ремиссии при таких заболеваниях, как акне и розацеа (рис. 2), что, несомненно, намного улучшает качество жизни пациента;
– достаточно хорошо и быстро лечит как атрофию кожи, так и гипертрофические и келоидные рубцы; уходит воспаление, выравниваются текстура и рельеф кожи (рис. 3а, 3б), а также (за счет реструктуризации коллагена) цвет и высота рубцов (рис. 3в, 3г);.
– эффективно лечит плоские вирусные бородавки (рис. 4а, 4б) и микоз гладкой кожи (рис. 4в, 4г);
– высокоэффективен при коррекции старческой атрофии кожи и омоложении век, особенно при использовании комплексного протокола лечения. Характеризуется более легким и коротким реабилитационным периодом, чем при применении лазерных технологий (рис. 5).
Накопленный опыт работы с пациентами позволяет нам считать, что аппарат Neogen для азотно-плазменной терапии должен стать незаменимой частью всего аппаратного парка в дерматовенерологии, косметологии и хирургии. Данный вид лечения прекрасно сочетается со всеми программами наружной и внутренней терапии и аппаратными методами, что дает возможность для творчества и достижения более быстрых результатов.
– эффективно лечит плоские вирусные бородавки (рис. 4а, 4б) и микоз гладкой кожи (рис. 4в, 4г);
– высокоэффективен при коррекции старческой атрофии кожи и омоложении век, особенно при использовании комплексного протокола лечения. Характеризуется более легким и коротким реабилитационным периодом, чем при применении лазерных технологий (рис. 5).
Накопленный опыт работы с пациентами позволяет нам считать, что аппарат Neogen для азотно-плазменной терапии должен стать незаменимой частью всего аппаратного парка в дерматовенерологии, косметологии и хирургии. Данный вид лечения прекрасно сочетается со всеми программами наружной и внутренней терапии и аппаратными методами, что дает возможность для творчества и достижения более быстрых результатов.
4. ВЫВОДЫ
Азотно-плазменную терапию на аппарате Neogen можно использовать не только для омоложения кожи и лечения морщин, но и активно применять для лечения распространенных дерматологических заболеваний, таких как акне, розацеа, себорейный и актинический кератоз, солнечное повреждение кожи, плоские вирусные бородавки, атопический дерматит, псориаз, рубцы (всех видов). Использование азотно-плазменной терапии становится все более оправданно при многих бактериальных заболеваниях, в том числе при контагиозном импетиго, фолликулите, эктиме, грибковых инфекциях, а также при лечении нежелательных явлений после агрессивных косметологических процедур и хирургических манипуляций.
Благодаря междисциплинарному сотрудничеству врачей, физиков, химиков, биологов и микробиологов, плазменная медицина в последние годы превратилась в инновационную динамичную область исследований. Те работы, которые проводят в настоящий момент, и тот опыт, который приобретен в ходе практической деятельности, демонстрируют большой потенциал плазменной медицины. И, как говорят сами исследователи, «есть предчувствие прорыва в медицине, сравнимого с внедрением антибиотиков».
ЛИТЕРАТУРА
Азотно-плазменную терапию на аппарате Neogen можно использовать не только для омоложения кожи и лечения морщин, но и активно применять для лечения распространенных дерматологических заболеваний, таких как акне, розацеа, себорейный и актинический кератоз, солнечное повреждение кожи, плоские вирусные бородавки, атопический дерматит, псориаз, рубцы (всех видов). Использование азотно-плазменной терапии становится все более оправданно при многих бактериальных заболеваниях, в том числе при контагиозном импетиго, фолликулите, эктиме, грибковых инфекциях, а также при лечении нежелательных явлений после агрессивных косметологических процедур и хирургических манипуляций.
Благодаря междисциплинарному сотрудничеству врачей, физиков, химиков, биологов и микробиологов, плазменная медицина в последние годы превратилась в инновационную динамичную область исследований. Те работы, которые проводят в настоящий момент, и тот опыт, который приобретен в ходе практической деятельности, демонстрируют большой потенциал плазменной медицины. И, как говорят сами исследователи, «есть предчувствие прорыва в медицине, сравнимого с внедрением антибиотиков».
ЛИТЕРАТУРА
- Alster TS, Konda S. Plasma skin resurfacing for regeneration of neck, chest, and hands: investigation
- of a novel device. Dermatol Surg, 2007;33(11):1315–1321.
- Heinlin J1, Morfill G, Landthaler M, et al. Plasma medicine: possible applications in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges (JDDG), 2010;8(12):968–76.
- Выренков ЮЕ, Есипов АВ, Мусаилов ВА и др. Применение монооксида азота в хирургической практике. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2014;(1).
- Шехтер АБ, Грачев СВ, Милованова ЗП. Применение экзогенного монооксида азота в медицине: медико-биологические основы, клинико-морфологические аспекты, механизмы, проблемы и перспективы. В кн: NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения в медицине. – М., 2001:27–35.
- Кузнецова ВЛ, Соловьева АГ. Оксид азота: свойства, биологическая роль, механизмы действия. Современные проблемы науки и образования, 2015;(4).
- Василец ВН, Шехтер АБ. Медицинские и биологические применения плазменных источников окислов азота. Химия и химическая технология, 2012;55 (вып. 4).