Современная косметология меняется в сторону деликатного поддержания красоты и молодости: в тренде – естественное лицо без признаков вмешательства. Неудивительно, что пациентов-мужчин в клиниках эстетической медицины становится всё больше
Здоровая кожа и «свое» лицо, но без следов возраста – запросы мужчин на приеме у врача-косметолога, как правило, весьма лаконичны. Именно поэтому специалисты подбирают аппаратные и инъекционные методики, позволяющие мягко корректировать эстетические проблемы и акцентировать индивидуальные анатомические особенности пациентов.
Основные нюансы эстетической коррекции у пациентов-мужчин анализируют врачи-косметологи группы клиник эстетики и качества жизни GMTClinic.
С какими проблемами мужчины чаще всего обращаются к косметологу?
Как правило, мелких изъянов мужчины не замечают, а крупные хотят скорректировать, но – очень аккуратно, незаметно для окружающих. Чаще всего их могут беспокоить выраженные рубцовые изменения, сосудистые дефекты и гиперпигментация, глубокие морщины, складки между бровей, в области лба, вокруг глаз и рта, возрастные изменения периорбитальной области, дряблость и провисание тканей лица.
Какие особенности мужского лица нужно учитывать?
Мужская кожа более плотная и толстая, а подкожно-жировая клетчатка тоньше женской, вне зависимости от возраста. При этом в коже достаточно много микрососудов, наличие которых связано с ростом волос на лице.
Мимическая активность у мужчин выше, чем у женщин, и с возрастом в мимически активных зонах достаточно быстро формируются глубокие морщины, борозды, складки.
Важными для проведения косметологических процедур являются и особенности черт лица. У мужчин хорошо выражены надбровные дуги, область лба более высокая и широкая, линейная форма бровей, более выраженные верхняя и нижняя челюсти, нижняя треть лица чаще имеет квадратную или прямоугольную форму. Нос шире и длиннее, чем у женщин, а губы более тонкие.
Какие процедуры наиболее актуальны для мужчин?
Для сильной половины человечества важно, чтобы процедура не имела длительного срока реабилитации и была достаточно комфортной. Неприятные ощущения мужчины переносят, как правило, хуже, чем женщины.
Топ мужских процедур
Ботулинотерапия. Важно проводить ее с учетом анатомических особенностей для сохранения брутальности лица, поэтому необходимо понимание профиля безопасности, определение правильных дозировок, точное введение препарата. В верхней трети лица (зоны глабеллы, лба) БТА должен вводиться в достаточных дозировках, чтобы расслабить мышцы и уменьшить их активность, но не привести при этом к нежелательному эффекту угрюмого взгляда.
Контурная пластика. Методика применяется в мужской косметологии чаще всего для заполнения филлерами глубоких морщин или восполнения объема в средней трети лица и в области подбородка. Для этих зон используются плотные филлеры, позволяющие достичь выраженного и долгосрочного эффекта. Филлеры меньшей плотности могут обеспечивать, например, коррекцию вдавленных рубцов постакне или поверхностных морщин в области лба.
Нитевой лифтинг. Обеспечивает коррекцию глубоких складок. Армирующие нити расправляются под кожей и заполняют сформировавшиеся заломы. Нитевой лифтинг позволяет также переместить и армировать ткани для создания прочного каркаса без избыточного объема и гиперкоррекции, чтобы исключить эффект феминизации лица.
Ультразвуковой SMAS-лифтинг. Методика работает на уровне мышечно-апоневротической системы – SMAS (superficial muscular aponeurotic system). Такое глубокое воздействие включает в себя лифтинг кожи и мышечно-апоневротического слоя, компактизацию подкожно-жировой клетчатки. SMAS-лифтинг обеспечивает выраженный и стабильный эффект омоложения на срок до полутора лет.
Лазерная шлифовка. Эта процедура требует реабилитации, но при этом решает частые запросы пациентов-мужчин (наличие шрамов или следов постакне), поэтому многие всё же находят возможность на несколько дней отказаться от привычного образа жизни. Лазерная шлифовка, как правило, сочетается с курсом инъекционных процедур.
Фототерапия. Расширенные сосуды и гиперпигментация на лице – частое следствие активного образа жизни. Многие современные мужчины путешествуют, занимаются экстремальными видами спорта на свежем воздухе, забывая пользоваться фотозащитными препаратами. Избыточное солнечное излучение провоцирует образование сетки кровеносных сосудов, цвет лица становится неровным из-за проявления пигмента. Процедура фототерапии позволяет за несколько сеансов устранить расширенные капилляры и гиперпигментацию.
Мезотерапия, биоревитализация. Несмотря на то что кожа мужчин лучше удерживает влагу, инъекционные методики используются в этой группе пациентов достаточно часто, обычно в комплексе с аппаратными процедурами – для усиления их эффекта.
Сегодня в арсенале специалистов имеются препараты, которые вводят в несколько точек; они не оставляют следов в виде папул.
Системная инфузионная терапия. Для восполнения дефицитов, усиления и закрепления эффекта эстетических процедур сегодня всё чаще применяются «капельницы красоты и молодости». Пациенты-мужчины обычно высоко оценивают комплексный эффект такой терапии, ведь нормализация баланса микро- и макроэлементов в организме позитивно влияет не только на внешность, но и на все сферы жизни.
Комментарии специалистов GMTClinic
Как выглядит кожа и как она меняется с течением времени, напрямую зависит от здоровья пациента. В нашей клинике в план эстетической коррекции мы обязательно включаем программы системной медицины. Это позволяет повысить эффективность процедур, ускорить процессы омоложения. Изменение гормонального баланса, уровня тестостерона в значительной степени влияет на скорость старения, поэтому мы рекомендуем консультацию врача-эндокринолога. Также проводятся разнообразные методы обследования: биохимический и клинический анализы крови, гормональный профиль, анализ микробиоты. Мы считаем необходимыми еще и диагностику на пищевую непереносимость и ДНК-тесты. И – в зависимости от того, какие нарушения и предрасположенности были выявлены – назначается комплексная терапия. Косметологические процедуры можно очень эффективно совмещать, например, с капельницами (антиоксидантными, детоксицирующими, стимулирующими) или с озонотерапией крови.
Наряду с безопасностью косметологических услуг для мужчин очень важный пункт – отсутствие периода реабилитации. В числе методов, которые отвечают этим параметрам, – безоперационный ультразвуковой SMAS-лифтинг (Ultherapy). Эта современная процедура подтяжки кожи проводится один раз в 1–1,5 года. Реабилитации нет – можно в тот же день отправиться на мероприятие. Особенностью является нарастание эффекта в течение 3–4 месяцев. Результат выражается в стойком лифтинге: подтягивается овал лица, подбородок, взгляд становится более открытым. SMAS-лифтинг показан людям с начальными проявлениями птоза, а также тем, кто не планирует прибегать к хирургической коррекции.
Лифтинг отдельных зон лица предусматривает использование филлеров. Для коррекции средней зоны и поднятия тканей в области овала применяются филлеры средней и высокой плотности, например Juvederm Voluma и Juvederm Volux. Они заполняют недостаточный объем, который возникает вследствие ослабления мягких тканей и гравитационного птоза. Такие филлеры актуальны для акцентуации гендерных признаков (массивный подбородок и нижняя челюсть, выраженные лобные бугры).
Для получения эстетически привлекательного мужественного образа мы создаем линию скул, форму подбородка и бровей, учитывая мужскую анатомию и физиологию (при этом индивидуальный подход к конкретному человеку и видение себя самим пациентом остается актуальным для обоих полов). Также отличаются дозировки и выбор препаратов – ботулотоксинов, филлеров.
Есть и другие нюансы. Так, фототерапия лица может отрицательно повлиять на рост волос, что многими пациентами воспринимается негативно. Даже при бритье мужчинам хочется, чтобы щетина при отрастании была равномерной и имела здоровый вид.
Важен и психологический аспект в работе с пациентами-мужчинами: как их встречают на ресепшен, как разговаривают по телефону и в коридорах клиники, как их интересы учитываются в рекламе, маркетинге клиники. В общении с врачом-косметологом мужчины больше значения придают планированию, четкости, формированию и соблюдению договоренностей (время процедуры, стоимость всего курса и т.п.), отслеживанию результатов.
Некоторые мужчины считают заботу о внешности женской прерогативой. В ряде случаев для появления мотивации и снятия психологического дискомфорта достаточно разъяснений о том, что процедуры, исследования и домашний уход – это лечение и профилактика различных заболеваний.
В моей практике был пациент с выраженным куперозом лица. На прием его привела жена, но он сомневался – нужно ли что-то делать, ведь его всё устраивало. Во время беседы о патофизиологических процессах в коже при куперозе пациент вспомнил, что у его дяди было такое же состояние носа, что привело к ринофиме. Это воспоминание стало достаточной мотивацией для прохождения курса терапии.
Бытовые моменты кажутся незначительными, однако могут стать решающими. Перед некоторыми процедурами нужно предупредить мужчину о необходимости побриться. Обговорить это лучше дважды: на этапе составления плана лечения и накануне процедуры (напомнить).
При проведении ботулинотерапии следует учитывать особенность линейного расположения бровей, чтобы избежать их нежелательного подъема и изгиба. Точки введения препарата при этом располагаются по центральной части лба.
В периорбитальной зоне при наличии кожных складок, провисания тканей верхнего века, статических морщин латерального угла глаза, темных кругов и западения нижнего века я использую сочетание методик: введение препаратов ботулотоксина, мягких филлеров на основе гиалуроновой кислоты, биоревитализантов и аппаратного SMAS-лифтинга для сокращения, уплотнения кожного лоскута, стимуляции, выравнивания цвета и рельефа области орбиты. В протоколе коррекции аппаратные методы, как правило, выполняются до инъекционных.
Состояние кожи человека, независимо от пола, напрямую зависит от сбалансированности питания, режима сна и отдыха, а также отсутствия дефицита микро- и макронутриентов в организме.
Мужская кожа имеет свои особенности: например, при кажущейся грубости и толщине она часто является очень чувствительной. Мужчинам чаще, чем женщинам, свойственна резистентность к ботулотоксинам.
Формулируя свои запросы, пациенты-мужчины говорят: «сделайте так, чтобы никто не заметил, что я у вас был, но отметили, как я помолодел». Поэтому желательно выбирать процедуры, не предусматривающие периода реабилитации.
Всё это необходимо учитывать при составлении плана лечения. После диагностики (по показаниям в нее могут входить биохимический и клинический анализы крови, гормональный профиль, анализ на пищевую непереносимость, исследование микробиоты, ДНК-тесты и т.д.) пациенту назначается комплексная терапия, включающая коррекцию питания и образа жизни, капельницы, эстетические и инъекционные процедуры. При таком подходе мы можем не только получить хороший результат, но и сохранить его на долгие годы.
Эстетическая коррекция у мужчин: клинические случаи
Клинический случай 1
Пациент К., 43 года. Жалуется на усталый вид.
Объективно: выражены носослезные борозды, дефицит объема в средней трети лица.
Назначения. Введение филлеров: в носослезные борозды – Teosyal Redensity II, 1 мл в канюльной технике, в среднюю область – Juvederm Voluma, 2 мл.
Врач – Марина Голубева, дерматолог, косметолог, главный врач клиники эстетики и качества жизни GMTClinic (Санкт-Петербург).
Клинический случай 2
Пациент Л., 47 лет. Предъявляет жалобы на птоз и усталый вид.
Объективно: дефицит объема в средней трети лица, выражены носослезные и носощечные борозды, носогубные складки, мимические морщины лба, межбровья, вокруг глаз; тонус, тургор и эластичность кожи снижены.
Назначения.
Первый этап. Ультразвуковой SMAS-лифтинг на аппарате Ulthera, 600 линий.
Второй этап. Введение филлеров: в носослезную борозду – Teosyal Redensity II, 1 мл, в среднюю зону – Juvederm Voluma, 2 мл, в носогубные складки – Juvederm Volift, 2 мл.
Третий этап. Внутримышечное введение препарата Botox в область лба, межбровья и глаз, в общей дозе 60 ЕД.
Также был скорректирован подбородок для формирования более мужественного овала лица с использованием препарата Juvederm Voluma, 2 мл.
Врач – Марина Голубева, дерматолог, косметолог, главный врач клиники эстетики и качества жизни GMTClinic (Санкт-Петербург).
Клинический случай 3
Пациент Н., 33 года. Жалуется на глубокие кожные заломы в области верхней трети лица.
Объективно: заломы в области комплекса глабеллы и лобной мышцы.
Назначения: сочетание ботулинотерапии препаратом Dysport 150 ЕД и нитевого армирования Aptos Spring 4 в виде пружинок, установленных под кожный залом с целью его заполнения и выравнивания.
Клинический случай 4
Пациент С., 45 лет. Жалуется на выраженные носогубные складки.
Объективно: возрастные изменения средней и нижней третей лица – дефицит объема в области скул, опущение тканей за счет слабости связочного аппарата, перераспределения жировых пакетов; снижение тонуса, дряблость кожи.
Назначения: коррекция носогубных складок армирующими нитями Aptos Spring 4 по одному комплекту (5 пружинок) под каждую носогубную складку. Под кожей спирали расправляются и заполняют глубину сформировавшегося залома.
Врач – Елена Панова, врач-косметолог клиники эстетики и качества жизни GMTClinic (Санкт-Петербург).
Клинический случай 5
Пациент Р., 38 лет. Предъявляет жалобы на птоз и усталый вид.
Объективно: дефицит объема в средней трети лица, выражены носогубные складки.
Назначения: нитевое армирование Aptos Visage с гиалуроновой кислотой с целью перемещения тканей, уменьшения выраженности и глубины носогубных складок и уплотнения кожи.
Врач – Елена Панова, врач-косметолог клиники эстетики и качества жизни GMTClinic (Санкт-Петербург).
Клинический случай 6
Пациент О., 38 лет. Жалуется на глубокие заломы в области лба.
Объективно: глубокие морщины в области лба.
Назначения. Пациент был категорически против введения ботулотоксина, считая, что результаты такой коррекции (на примере его знакомых) делают лицо неестественным и женственным. При этом у него не было возражений против аппаратной коррекции овала лица и введения филлеров для коррекции морщин лба.
На фото – до и после контурной пластики препаратом Juvederm Smile, 0,3 мл.
Врач – Татьяна Александрова, врач-косметолог клиники эстетики и качества жизни GMTClinic (Санкт-Петербург).
Клинический случай 7
Пациент И., 28 лет. Жалуется на ранние морщины лба.
Объективно: из анамнеза выявлено, что 99% своего времени пациент проводит в помещении; уже в течение трех лет возможности для прогулок и отдыха совсем нет.
Назначения.
Первый этап. Коррекция мимических морщин препаратом ботулотоксина типа А в рекомендованной дозировке в зону лба и межбровья. При осмотре через 2 недели результат не удовлетворил ни доктора, ни пациента. Пациент также стал предъявлять жалобы на нежелательный цвет лица, усталость.
Назначено исследование крови для выявления причин усталости и неудовлетворительной коррекции БТА (при недостаточном количестве в организме белка, витаминов и микроэлементов, а также при анемии и экстремальном недостатке витамина D такое возможно). Анализы показали критически низкий уровень витамина D, анемию – сниженное содержание эритроцитов и гемоглобина, недостаточное содержание витаминов группы В.
Второй этап. Рекомендованы препараты железа, витамины С, D и группы В, инозитол, триптофан, 5-HTP, таурин. Проведена коррекция питания на основе полученных анализов.
Через 2 месяца большинство показателей пришло в норму. Проведена коррекция назначений и сроков лечения. У пациента улучшилось общее состояние, нормализовался сон, повысилась острота зрения; он стал более активным и работоспособным. Также пациент отметил уменьшение выраженности морщин и эффект омоложения кожи лица в целом.
Проведена повторная процедура ботулинотерапии в области лба и межбровья. При осмотре через 2 недели наблюдалась полная коррекция мимических морщин со стойким результатом.
Врач – Анна Цытович, к.м.н., врач-косметолог, дерматовенеролог клиники эстетики и качества жизни GMTClinic (Санкт-Петербург).
Клинический случай 8
Пациент У., 45 лет. Жалуется на опущение щек. Высказал желание «помолодеть на 10 лет».
Объективно: хронических заболеваний нет, любит выезды на природу. Питание разнообразное, преобладает животный белок. Хороший сон, умеренный аппетит. На основании данных анамнеза решили сразу приступить к омолаживающим процедурам.
Назначения: ботулинотерапия, коррекция статических морщин филлером гиалуроновой кислоты, SMAS-лифтинг на нижнюю треть лица и лазерный пилинг (лицо полностью).
Процедуры проводились постепенно, в течение месяца. Оценка результата осуществлялась через 2 месяца после окончания курса.
Врач – Анна Цытович, к.м.н., врач-косметолог, дерматовенеролог клиники эстетики и качества жизни GMTClinic (Санкт-Петербург).
Клинический случай 9
Пациент В., 25 лет. Жалуется на рубец после пластической операции на мочке уха.
Назначена лазерная шлифовка. На фото – результат через месяц.
Врач – Анна Цытович, к.м.н., врач-косметолог, дерматовенеролог клиники эстетики и качества жизни GMTClinic (Санкт-Петербург). LNE